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北京生育保險報銷指南

要點提煉:男/女報銷津貼假期標準報銷材料和流程辦理途徑和聯系方式

當你交了北京社保連續9個月后或者一年后,懷孕期間還在交社保,即可享受生育保險保險以及準媽媽能獲取到相關福利津貼和產假,這就是國家給媽媽們的特殊福利。北京生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫療費用、以及職工因實施計劃生育手術發生的費用,根據國家規定,無論男女職工是否有孩子,企業均需按照職工社保繳費基數的0.8%至0.85%繳納生育保險。下面我們詳細的來給大家拉解讀下,怎么去報銷北京生育保險,要準備哪些報銷材料,填寫哪些資料,怎么去,去哪里報銷等相關問題。

北京生育保險報銷標準范圍

1:生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2:生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3:一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4:生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5:計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
女性標準
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
產假計算:
基本產假98天,其中產前可以休假15天;
生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;
懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假;
懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;
自愿生育獨生子女的,增加35天;
晚育的,增加15天;
北京生育醫療費能報銷多少錢
1. 確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由北京勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
2. 異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3. 一次性分娩營養補助費:正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;
4. 一次性補貼:在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
男性標準
1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:
⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;
⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

北京生育保險報銷需要什么資料

1.企業需要提供材料:
北京社會保險登記表;
參加基本保險人員增減表;
企業職工基本保險申報匯總表。
2.個人提供(原件及復印件)資料
《結婚證》原件一份、復印件兩份,生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份,《醫療藍本》原件一份、復印件兩份,醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份,所有醫院的單據原件,《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章。詳細清單如下
1、醫院病歷原件和復印件;計劃生育手術醫療證申領表
2、醫院診斷證明原件和復印件;生育保險待遇核準結算表
3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、社保卡、結婚證、準生證《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
北京生育保險報銷資料圖
另外,以下幾種情況需要注意:
1、未辦理《北京企業職工生育保險就醫確認憑證》(以下簡稱《就醫憑證》)已急診流產或分娩,無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
2、異地分娩(已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續),需要提供《北京企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》。
3、已辦《就醫憑證》,在非定點醫院急診流產或分娩:①《就醫憑證》原件和復印件;②由參保人或其家屬出具的書面報告。
4、經北京醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用,①由參保人或其家屬出具的書面報告;②北京醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。

北京生育保險報銷期限

1、生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;
3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。
逾期申辦的,北京社會保險經辦機構不予受理。

北京生育保險報銷流程怎么報銷

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到 北京社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到 北京社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
北京生育保險報銷流程圖

北京生育保險報銷聯系方式和網站

北京社保總聯系方式 01012333
社保業務電話: (010)83172488  上班時間:9:00-11:30,13:00-17:30(工作日,節假日除外)   
生育保險報銷參考地址: 北京市宣武區永定門西街5號   查看精準北京社保局地圖位置在哪里及交通
北京社保局網上辦事大廳網址:

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北京社保查詢: http://91xska.cn/shebao/cx_beijing.html

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